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宿泊日

Accommodation Date

から まで
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人数

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大人 人  こども
家族  友人  その他
車名

Car's name

 合計
(例:スバルレガシー)
(複数台数の場合は全車記入して下さい VOXY、セレナ、ウィッシュ etc.)
オートキャンプ

Auto camping

サイト
AC電源

AC power

要  不要
要の方は使用する器具を記入して下さい。 例)冷蔵庫 etc.
トレーラーハウス

Trailer house

35フィート 台  29フィート
ログキャビン

Log cabin

ベランダ付き 棟  ベランダ無し
プチキャンピングカー

Petit camper

電話番号

Phone number

(半角数字 例:123-4567-8901)
下記、緊急連絡先(携帯)と異なる番号をご入力ください
FAX番号

FAX number

(半角数字 例:123-4567-8901)
緊急連絡先(携帯)

Emergency contact (mobile)

(半角数字 例:123-4567-8901)
上記、電話番号と異なる番号をご入力ください(同行者様の携帯電話でもOKです)
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ペットの有無

Pet

有り  無し 種類  頭数
ご利用回数

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初めて利用   2回目   3回目以上
前回のご利用時期

Previous use time

西暦 月頃
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